Evaluación neuroendocrinológica e histopatológica de pacientes azoospérmicos normogonadotrópicos: utilidad de la prueba de estimulación con GnRH / Neuroendocrinologic and histopathologic evaluation of azoospermic, normogonadotropic patientes: usefulness of GnRH challenge test

Se valoró el efecto de la administración de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) sobre las concentraciones séricas de FSH y LH, Se correlacionaron estos resultados con los hallazgos histopatológicos de biopsias testiculares obtenidas de pacientes azoospérmicos normogonadotrópicos. Se trató de un estudio prospectivo, con grupo testigo. Tuvo lugar en Clínica de Biología de la Reproducción, Centro Hospitalario " 20 de Noviembre" ISSSTE. Quince varones azoospérmicos normogonadotrópicos, sin atrofia testicular. Así como un grupo testigo de diez pacientes sanos. Se realizó una prueba de estimulación con GnRH en ambos grupos y dos días después se efectuó biopsia testicular a los pacientes azoospérmicos. Determinación de las concentraciones séricas de FSH y LH. Además, examen anatomopatológico de las biopsias de testículo. No hubo diferencia significativa en los valores de LH de los dos grupos antes ni después de aplicar la GnRH. Se encontró diferencia significativa en los niveles de FSH, siendo ésto más elevados en los pacientes azoospérmicos. Entre mayor fue el daño testicular, hubo tendencia a que los pacientes presentaran hiperrespuesta de la FSH a la GnRH. La prueba de estimulación con GnRH en pacientes azoospérmicos normogonadotrópicos es útil para detectar casos de lesión gonadal. Entre mayor se la respuesta de la FSH, es más probable que haya alteración histológica del testículo

Síndrome de hiperestimulación ovárica: conceptos actuales / Ovarian hyperstimulation syndrome. current concepts

El síndrome de hiperestimulación ovárica es la complicación iatrógena más seria de la estimulación ovárica. Hoy en día, el número de mujeres que reciben fármacos para inducir la ovulación se ha incrementado notablemente con el auge de los programas de Reproducción Asistida. Actualmente, esta situación que puede poner en peligro la vida se ha vuelto un problema clínico frecuente. Dado que la fisiopatología es poco conocida, es responsabilidad del clínico asegurar a la paciente una adecuada prevención, así como un diagnóstico temprano y tratamiento especializado de dicha entidad. Si bien los estadíos severos y críticos del Síndrome de hiperestimulación ovárica no pueden se completamente evitados, es obligación del clínico el estar familiarizado con los factores de riesgo para realizar una prevención adecuada reduciendo las complicaciones y secuelas de este síndrome iatrogénico. El presente trabajo presenta una revisión de la literatura mundial sobre el Síndrome de hiperestimulación ovárica

Indicaciones actuales de los métodos de reproducción asistida: una revisión / Present indication of the assited conception methods: a riview

Los nuevos descubrimientos en el campo de la Medicina Reproductiva han ofrecido la posibilidad de brindar tratamiento a parejas de antaño no tenían ninguna oportunidad de concebir. No obstante, la efectividad de estos tratamientos sigue siendo tema de controversia, particularmente porque los métodos de Reproducción Asistida son complicados y costosos. La elección del tratamiento habitualmente depende de una cuidadosa valoración de la pareja, así como de la oportunidad de lograr el embarazo con métodos de tratamiento más simple y también de otros factores tales como la duración de la esterilidad, etiología de la misma y de la edad de la mujer. El presente trabajo, revisa las indicaciones para inseminación intrauterina, transferencia intratubaria de gametos y de la fertilización in vitro con transferencia de embriones, tomando en cuanta el origen de la esterilidad. También desarrollo guías para la evaluación de los pacientes, dado que la eficiencia y la eficacia de los métodos de reproducción asistida depende básicamente de una valoración completa de la pareja para establecer la etiología de la esterilidad, de tal manera que el clínico pueda elegir entre métodos simples de tratamiento u otros más complejos y costosos